TURis Προστατεκτομή ή Εξάχνωση προστάτη
Όλοι οι άντρες, λόγω της επίδρασης των ανδρικών ορμονών (της τεστοστερόνης), παρουσιάζουν διόγκωση του προστάτη αδένα, παρουσιάζουν δηλαδή καλοήθη υπερπλασία – υπερτροφία προστάτη. Το 40% αυτών εμφανίζουν διαταραχές ούρησης και το 40% περίπου θα χρειαστούν κάποιας μορφής θεραπευτική παρέμβαση. Η πιο διαδεδομένη χειρουργική επέμβαση για ΚΥΠ είναι η διουρηθρική προστατεκτομή. Η μέθοδος TURIS είναι μια νεότερη εξέλιξη της παλιότερης μονοπολικής διουρηθρικής προστατεκτομής.
TURis Προστατεκτομή & Η χειρουργική μας Ομάδα
Η χειρουργική μας ομάδα διαθέτει εμπειρία πολλών ετών επάνω στην μέθοδο TURis, καθώς είμασταν από τους πρώτους Έλληνες ουρολόγους που καθιέρωσαν την μέθοδο της πλασμο-εξάχνωσης προστάτη στην καθημερινή τους κλινική πράξη.
Πότε πρέπει να κάνω TURis Προστατεκτομή;
Ενδείξεις Απόλυτες
- Υποτροπιάζουσα επίσχεση ούρων – αδυναμία ούρησης μετά αφαίρεση ουροκαθετήρα
- Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
- Υποτροπιάζουσες αιματουρίες μη αντιμετωπίσιμες με την χορήγηση αναστολέων 5α- ρεδουκτάσης
- Λιθίαση ουροδόχου κύστεως
- Νεφρική ανεπάρκεια
Ενδείξεις Σχετικές
- Μορφολογικές αλλαγές στην ουροδόχο κύστη ή στο ανώτερο ουροποιητικό λόγω της χρόνιας απόφραξης, όπως εκκοπλώματα κύστεως , δοκίδωση κύστη, υδρονέφρωση
- Σταθερό και συνεχώς αυξανόμενο υπόλειμμα ούρων άνω των 100κ.εκ.
- Επιδείνωση συμπτωμάτων, παρά την λήψη φαρμακευτικής αγωγής
TURis Προστατεκτομή: Προεγχειρητική προετοιμασία
- Διακοπή αντιπηκτικών και ασπιρίνης μία εβδομάδα προ του χειρουργείου
- Θεραπεία υπάρχουσας ουρολοίμωξης ή αποκλεισμό βακτηριουρίας
- Έναρξη προφυλακτικής αντιπηκτικής αγωγής το βράδυ προ του χειρουργείου
- Χαμηλός υποκλεισμός προ της επεμβάσεως
- Μία δόση αντιβιοτικής αγωγής με έναρξη διεγχειρητικά
TURis Προστατεκτομή: Η επέμβαση
- Η επέμβαση δεν απαιτεί γενική αναισθησία. πραγματοποιείται με ραχιαία – επισκληρίδιο.
- Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται απο το μέγεθος του προστατικού αδενώματος, συνήθως όμως διαρκεί 1 – 1,5 ώρες.
- Πρόκειται για χειρουργείο ενδοσκοπικό, η προσπέλαση δηλαδή στον προστάτη γίνεται δια της ουρήθρας με ειδικό εργαλείο και έτσι ο ασθενής δεν έχει τομή.
- Κατά την επέμβαση αφαιρείται ένα μεγάλο κομμάτι του προστάτη, το οποίο κατακερματίζεται σε πολλαπλά μικρά τεμαχίδια με ειδική χειρουργική αγκύλη και με χρήση ηλεκτρικού ρεύματος ειδικής συχνότητας. Τα ιστοτεμαχίδια αυτά αποστέλλονται για βιοψία.
- Η επέμβαση είναι αιμορραγική, αλλά έχει ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο αφού δεν υπάρχει τομή στην κοιλιά.
TURis Προστατεκτομή: Μετά την επέμβαση
- Ο ασθενής εξέρχεται του χερουργείου με ουροκαθετήρα, ο οποίος παραμένει για δύο ημέρες
- Εξιτήριο δίνεται την επομένη της επέμβασης δηλαδή η νοσηλεία είναι για μία(1) ημέρα
- Μετά την αφαίρεση του καθετήρα και με την πάροδο των ημερών η ούρηση συνεχώς βελτιώνεται τόσο ως προς την ευκολία εξόδου των ούρων όσο και ως προς την συχνότητα των ουρήσεων.
- Ακόμη και στις πιο παραμελημένες καταστάσεις μετά από τρεις μήνες σταθεροποιείται η ποιότητα της ούρησης, ανάλογα με τις βλάβες που έχουν εγκατασταθεί, λόγω του χρόνιου υποκυστικού κωλύμματος .
- Ο ασθενής μετά την έξοδο από την κλινική δεν χρειάζεται να πάρει αντιβίωση ούτε καποια αναλγητική αγωγή.
- Για τις επόμενες ημέρες απαιτείται η κατανάλωση άφθονου νερού και η αποφυγή κόπωσης και άρσης βαρών για περίπου ένα μήνα.
- Οι ασθενείς στην συντριπτική τους πλειονότητα εμφανίζουν μετά την επέμβαση παλίνδρομη εκσπερμάτιση.
Τα πλεονεκτήματα του συστήματος εξάχνωσης προστάτη TURis
Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται ευρέως και κατά αποκλειστικότητα το σύστημα TURis, λόγω των εξαιρετικών αποτελεσμάτων του, καθώς:
- Φέρει διπολική διαθερμία προσφέροντας καλύτερη διατομή του προστατικού αδενώματος
- Προσφέρει καλύτερη αιμόσταση
- Δίνει τη δυνατότητα αφαίρεσης μεγαλύτερου όγκου προστάτη, αφού δεν υπάρχει χρονικός περιορισμός ολοκλήρωσης της επέμβασης
Συχνές ερωτήσεις ασθενών
Η μέθοδος πλασμοεξάχνωσης ή αλλιώς TURis είναι μια ολοκαίνουργια πρωτοποριακή μέθοδος;
Η μέθοδος TURIS είναι μια νεότερη εξέλιξη της παλιότερης μονοπολικής διουρηθρικής προστατεκτομής άλλα για την χειορυργική μας ομάδα δεν είναι κάτι καινούργιο, αφού από εμάς χρησιμοποιείται αρκετά χρόνια, καθώς είμασταν από τους πρώτους έλληνες ουρολόγους που καθιέρωσαν την μέθοδο της πλασμο-εξάχνωσης -TURIS στην καθημερινή τους κλινική πράξη.
Μετά την TURis προστατεκτομή θα έχω ακράτεια;
Η αυξημένη πιθανότητα ακράτειας σχετίζεται με την ριζική αφαίρεση όλου του προστάτη, η οποία γίνεται λόγω καρκινου και δεν εχει καμμία σχέση με την διουρηθρική προστατεκτομή που γίνεται λόγω υπερτροφίας. Η πιθανότητα ακράτειας υπάρχει αλλά είναι ελάχιστη και σχετίζεται με χειρουργικό λάθος, λόγω κάκωσης του έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας. Η χειρουργική ομάδα μας δεν έχει ασθενή με ακράτεια μετά τη διουρηθρική προστατεκτομή με τη μέθοδο TURis.
Μετά την TURis προστατεκτομή επηρεάζεται η στύση;
Η διουρηθρική προστατεκτομή δεν σχετίζεται με στυτική δυσλειτουργία όπως συμβαίνει με τη ριζική προστατεκτομή, που γίνεται για καρκίνο του προστάτη. Αντίθετα οι ασθενείς, λόγω της βελτίωσης της ποιότητας ζωής τους χάρη στην βελτίωση της ούρησης, αναφέρουν βελτίωση της στυτικής τους ικανότητας.
Τί γίνεται με το σπέρμα; Παιδιά θα μπορώ να κάνω;
Συνήθως ο ασθενής που υποβάλλεται σε διουρηθρική προστατεκτομή είναι σε ηλικία που πιθανότερα έχει ήδη σταθεροποιήσει την οικογενειακή του κατάσταση. Θα πρέπει πάντως να γνωρίζει ότι δεν θα παρουσιάζει εκσπερμάτιση, δηλαδή δεν θα βλέπει το σπέρμα του κατά την επαφή. Αυτό βέβαια δεν σημαίνει ότι δεν παράγει σπέρμα και επομένως είναι ικανός με διαφόρους τρόπους, αν το επιθυμεί να τεκνοποιήσει.
Έχω δυσκολία στην ούρηση. Μήπως αντί για υπερτροφία έχω καρκίνο στον προστάτη;
Η συμπτωματολογία της προβληματικής ούρησης οφείλεται στην καλοήθη υπερτροφία του προστάτη και όχι σε καρκίνο οποίος δεν προκαλεί συμπτώματα παρά μόνο σε παραμελημένες καταστάσεις. Ωστόσο θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η υπερτροφία του προστάτη (που δημιουργεί την δυσκολία στην ούρηση) μπορεί να συνυπάρχει και με καρκίνο αλλά αυτό θα πρέπει να το διερευνήσει ο θεράπων ουρολόγος σας.
Έχω μεγάλο προστάτη. Πρέπει οπωσδήποτε να χειρουργηθώ;
Η ύπαρξη ευμεγέθους προστάτη αδένα δεν είναι αιτία για χειρουργική επέμβαση. Η συμπωματολογία σε συνδυασμό με την αποτελεσματικότητα ή μη της φαρμακευτικής αγωγής, ανεξάρτητα από το μέγεθος του προστάτη,είναι η αιτία που κάποιος πρέπει να χειρουργηθεί ή όχι.
Τί είδους παρακολούθηση θα πρέπει να κάνω μετά το χειρουργείο;
- Ο ασθενής με υπετροφία του προστάτη θα πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικό περιοδικό έλεγχο ανά 6μήνες – 1 έτος με εξετάσεις που περιλαμβάνουν του υπερηχογράφημα προ και μετά ούρησης και ουροομετρία.
- Θα πρέπει να παρακολουθείτε το PSA ανά χρονικά διαστήματα που θα σας ορίσει ο θεράπων ουρολόγος σας καθώς το ότι υποβληθήκατε σε διουρηθρική προστατεκτομή δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει να ελέγχεστε για καρκίνο του προστάτη.