Λαπαροσκοπική – Ρομποτική Νεφροπηξία
Η λαπαροσκοπική νεφροπηξία αποτελεί την επέμβαση εκλογής σε νεφροπτωσία.
Τοποθέτηση ραμμάτων και καθήλωση του νεφρού στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα
Ως νεφροπτωσία χαρακτηρίζεται η κατάσταση όπου ο νεφρός μετακινείται > 5εκ. προς τα κάτω, καθώς ο ασθενής σηκώνεται όρθιος από την ύπτια στάση και προκαλεί πόνο στην κοιλιά ή στην οσφυική χώρα. Στην πιο σοβαρή μορφή της προκαλεί την κρίση του Dietl, η οποία χαρακτηρίζεται από ισχυρό κολικοειδές οσφυικό άλγος, ναυτία, ρίγος, ταχυκαρδία, ολιγουρία ή παροδική αιματουρία και πρωτεινουρία. Η ακριβής αιτία του πόνου δεν είναι γνωστή, αλλά πιθανόν να οφείλεται σε παροδική ισχαιμία ή απόφραξη του πυελοκαλυκικού συστήματος. Η ασθενείς με συμπτώματα είναι συνήθως νέες, αδύνατες γυναίκες, οι οποίες εμφανίζουν αρχικά πόνο κατά την όρθια θέση.
Η διάγνωση μπορεί να γίνει με τη βοήθεια Doppler, όπου διαπιστώνεται μειωμένη ροή αίματος κατά την όρθια θέση. Επίσης, η πυελογραφία σε ύπτια και όρθια θέση αποκαλύπτει την προκαλούμενη απόφραξη. Πτώση του συμπτωματικού νεφρού κατά δύο σώματα σπονδύλων, σε συνδυασμό με μειωμένη ροή αίματος κατά την όρθια θέση, αποτελούν διαγνωστικές μεθόδους που προηγούνται της επεμβάσεως.
Κατά την λαπαροσκοπική νεφροπηξία, με τη χρήση τριών λαπαροσκοπικών trocar, διαπεριτοναικά, αποκαλύπτεται ο νεφρός, ο οποίος καθηλώνεται στις μυικές ομάδες του οπίσθιου κοιλιακού τοιχώματος, με τη χρήση διακεκομμένων ή /και συνεχόμενων ραμμάτων.
Ο ασθενής εξέρχεται την επόμενη μέρα, ενώ σε 3 μήνες αξιολογείται απεικονιστικά το αποτέλεσμα της επεμβάσεως.
Πλεονεκτήματα Λαπαροσκοπικής Μεθόδου
- Ελάχιστος χειρουργικός τραυματισμός των ιστών
- Εντυπωσιακό αισθητικό αποτέλεσμα με την αποφυγή μεγάλης ουλής όπως στην ανοικτή επέμβαση- ύπαρξή 3 μικρών οπών
- Ταχύτερη ανάρρωση και γρηγορότερη κινητοποίηση του ασθενούς
- Μηδαμινή απώλεια αίματος
- Ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου
- Ταχύτερη έξοδος από το νοσοκομείο
- Χαμηλότερο συνολικό κόστος νοσηλείας
- Γρηγορότερη λειτουργία του εντέρου και ταχύτερη επιστροφή στην συνηθισμένη δίαιτα
- Συντομότερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες και στην εργασία
- Μηδαμινές μετεγχειρητικές επιπλοκές που σχετίζονται με το τραύμα, όπως πχ διαπύηση, διάσπαση, κήλη, χρόνιος πόνος, δύσμορφη ουλή κτλ.
- Σημαντικά μικρότερη καρδιαγγειακή και αναπνευστική επιβάρυνση
- Δυνατότητα αντιμετώπισης ασθενών με επιβαρυμένο ιατρικό ιστορικό
Με βάση τη διεθνή βιβλιογραφάι το 80% των ασθενών έχουν πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων, ενώ το υπόλοιπο παρουσιάζει σημαντική βελτίωση.
Σε περιπτώσεις υποτροπής η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί με πολύ μικρή νοσηρότητα.