Ακράτεια Ούρων

Ακράτεια ούρων είναι η ξαφνική, μη ελεγχόμενη απώλεια ούρων. Συνήθως είναι ένα ενοχλητικό σύμπτωμα, που επηρεάζει την ποιότητα ζωής των πασχόντων. Παρόλο που πάρα πολλοί άνθρωποι παρουσιάζουν ακράτεια σε κάποια φάση της ζωής τους, οι περισσότεροι διστάζουν να μιλήσουν στον Ουρολόγο. Η ακράτεια ούρων είναι πιο συχνή με την πάροδο της ηλικίας, είναι δύο φορές πιο συχνή στις γυναίκες και επηρεάζει περισσότερο εκείνες που έχουν γεννήσει.

Τύποι ακράτειας

Ακράτεια προσπαθείας

Είναι ο συχνότερος τύπος ακράτειας. Συμβαίνει όταν μια μικρή ποσότητα ούρων εξέρχεται με διάφορες φυσικές δραστηριότητες όπως το φτάρνισμα, το βήχα, το γέλιο, την ανύψωση βάρους κλπ.

Αυτός ο τύπος ακράτειας είναι πιο συνηθισμένος στις γυναίκες μετά τον τοκετό ή την εμμηνόπαυση.

Μπορεί να συμβεί και στους άντρες μετά από προστατεκτομή , ακτινοθεραπεία ή κάθε επέμβαση που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον σφιγκτήρα της ουρήθρας.

               ΑΙΤΙΑ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΑΠΟ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ

Γυναίκες :

  • εγκυμοσύνη
  • κάκωση πυέλου κατά τον τοκετό
  • εξασθένηση μυών πυελικού εδάφους με την πάροδο της ηλικίας, ειδικά μετά την εμμηνόπαυση
  • ελαττωμένες ορμόνες μετά την εμμηνόπαυση

Άντρες :

  • μετά από επεμβάσεις λόγω παθήσεων του προστάτη
  • μετά τραυματικές κακώσεις ουρήθρας

 

Επιτακτική ακράτεια

Αποτελεί το δεύτερο πιο συχνό τύπο ακράτειας. Στην περίπτωση αυτή η ουροδόχος κύστη συσπάται χωρίς την θέληση του ασθενούς, οδηγώντας σε απώλεια ούρων.

Επιτακτική ακράτεια μπορεί να συμβεί σε κάθε δραστηριότητα, ακόμα και όταν καθόμαστε ακίνητοι. Άνθρωποι με επιτακτική ακράτεια πηγαίνουν συχνά στην τουαλέτα, τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και κατά την διάρκεια της νύκτας.

               ΑΙΤΙΑ ΕΠΙΤΑΚΤΙΚΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ

Άντρες και γυναίκες

  • φλεγμονές της κύστης του ουροποιητικού
  • διαταραχές του σφιγκτήρα ή νευρολογικές διαταραχές που επηρεάζουν τα νεύρα της περιοχής, όπως εγκεφαλικά επεισόδεια, νόσος Parkinson, όγκοι εγκεφάλου, σκλήρυνση κατά πλάκας, κακ’ωσεις νωτιάιου μυελού, τραύματα κ.α.
  • λίθοι και όγκοι ουροδόχου κύστεως
  • ευερέθιστη ή ασταθής κύστη
  • καλοήθης υπερπλασία προστάτη

Διαγνωστικός αλγόριθμος

Το ιστορικό και η φυσική εξέταση αποτελούν θεμελιώδη εργαλεία στην ακριβή διάγνωση κάθε τύπου ακράτειας. Επιπλέον, το ημερολόγιο ούρησης το οποίο καταγράφει  την συχνότητα, την ποσότητα των ούρων καθώς και τα επισόδεια ακράτειας αποτελέί χρήσιμο εργαλείο γαι την διαφορική διάγνωση των διαφόρων τύπων ακράτειας. 

Ο Ουρολόγος προτού θέσει τη διάγνωση, θα σας υποβάλλει σε μια σειρά εξετάσεων οι οποίες κρίνονται απαραίτητες :

  • Γενική και καλλιέργεια ούρων
  • Υπερηχογράφημα νεφρών κύστεως πριν και μετά ούρηση
  • Ροή ούρων
  • Κυτταρολογικές ουρων, αν υπάρχει υποψία κακοήθειας από μεταβατικό επιθήλιο
  • Κυστεοσκόπηση για τον έλεγχο του εσωτερικού της ουροδόοχυ κύστεως 

Σε περιπτώσεις που η διάγνωση δεν είναι εύκολη και σε όλες τις περιπτώσεις που απαιτείται χειρουργική επέμβαση, για την αντιμετώπιση της ακράτειας, είναι απαραίτητη η διενέργεια Ουροδυναμικού ελέγχου.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Ακράτεια Προσπάθειας

  • Οι ασκήσεις πυελικού εδάφους αποτελούν τον καλύτερο τρόπο συντηρητικής αντιμετώπισης
  • η χειρουργική θεραπεία αποτελεί τις περισσότερες φορές την μέθοδο εκλογής. Βασίζονται στην τοποθέτηση ειδικών ταινιών, απλοποιώντας σημαντικά την αντιμετώπιση σε σχέση με το παρελθόν

Επιτακτική ακράτεια

  • Φυσιοθεραπεία και »εκπαίδευση της κύστης».
  • Φαρμακευτική αγωγή με ουσίες οι οποίες αναστέλλουν την υπερδραστηριότητα της κύστης.
  • Συνδυασμός φαρμάκων – φυσιοθεραπείας
  • Αντιμετώπιση άλλων παθήσεων που οδηγούν σε ακράτεια όπως λοιμώξεις , λιθίαση, κακοήθεια, υπερτροφία προστάτη
  • Χειρουργική θεραπεία – botox , ηλεκτροδιέγερση